Depression with postpartum onset: a prospective cohort study in women undergoing elective cesarean section in Brasilia, Brazil.

PURPOSE: It was to determine the prevalence of depressive symptoms in a sample of puerperal women from Brasília, Brazil, distinguishing cases with onset after delivery from those already present during pregnancy. METHODS: A prospective cohort study with convenience sampling of patients submitted to elective cesarean section at two private hospitals. As an instrument for assessing depressive symptoms, the Edinburgh Postnatal Depression Scale with cutoff >13 was applied shortly before delivery and four to eight weeks after childbirth. RESULTS: Among the 107 women who completed the study, 11 (10.3%) had significant depressive symptoms during pregnancy and 12 (11.2%) during the postpartum period. Among the 12 patients with postpartum symptoms, 6 had symptoms during pregnancy, so that 5.6% of the sample had postpartum onset of depression. The higher overall frequency of depression was significantly among single women than among married women (p=0.04), a fact mainly due to a higher frequency of single women experiencing persistent depressive symptoms both before and after delivery (p=0.002). The risk of depression was not influenced by age, parity or educational level. CONCLUSION: Women with depression identified during the postpartum period comprise a heterogeneous group, in which symptoms may have started before pregnancy, during pregnancy or after childbirth. In this sample, half of the postpartum depression cases already presented symptoms during late pregnancy. Since depression can arise before and after childbirth, it may have different etiologies and, therefore, a different response to treatment, a possibility that should be considered by clinicians and researchers.

Depression with postpartum onset: a prospective cohort study in women undergoing elective cesarean section in Brasilia, Brazil / Depressão com início após o parto: estudo de corte prospectivo em mulheres submetidas à cesárea eletiva em Brasília, Brasil

PURPOSE: It was to determine the prevalence of depressive symptoms in a sample of puerperal women from Brasília, Brazil, distinguishing cases with onset after delivery from those already present during pregnancy. METHODS: A prospective cohort study with convenience sampling of patients submitted to elective cesarean section at two private hospitals. As an instrument for assessing depressive symptoms, the Edinburgh Postnatal Depression Scale with cutoff >13 was applied shortly before delivery and four to eight weeks after childbirth. RESULTS: Among the 107 women who completed the study, 11 (10.3%) had significant depressive symptoms during pregnancy and 12 (11.2%) during the postpartum period. Among the 12 patients with postpartum symptoms, 6 had symptoms during pregnancy, so that 5.6% of the sample had postpartum onset of depression. The higher overall frequency of depression was significantly among single women than among married women (p=0.04), a fact mainly due to a higher frequency of single women experiencing persistent depressive symptoms both before and after delivery (p=0.002). The risk of depression was not influenced by age, parity or educational level. CONCLUSION: Women with depression identified during the postpartum period comprise a heterogeneous group, in which symptoms may have started before pregnancy, during pregnancy or after childbirth. In this sample, half of the postpartum depression cases already presented symptoms during late pregnancy. Since depression can arise before and after childbirth, it may have different etiologies and, therefore, a different response to treatment, a possibility that should be considered by clinicians and researchers.

OBJETIVO: Foi determinar a prevalência de sintomas depressivos em uma amostra de puérperas da cidade de Brasília, Brasil, discriminando os casos com surgimento após o parto daqueles já presentes durante a gestação. MÉTODOS: Estudo de corte prospectivo. Amostragem por conveniência de pacientes que seriam submetidas à cesariana eletiva em dois hospitais privados. Como instrumento para avaliar os sintomas depressivos, foi utilizada a Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo, com ponto de corte >13, aplicada momentos antes do parto e quatro a oito semanas após o nascimento da criança. RESULTADOS: Das 107 mulheres que completaram o estudo, 11 (10,3%) apresentaram sintomas depressivos significativos na gestação e 12 (11,2%) no período pós-parto. Das 12 pacientes com sintomas no pós-parto, 6 já tinham os sintomas durante a gestação, de modo que 5,6% da amostra teve depressão com início após o parto. A frequência global de depressão foi significativamente maior entre as mulheres solteiras em comparação com mulheres casadas (p=0,04) por causa principalmente da maior frequência de mulheres solteiras apresentando sintomas depressivos persistentes, antes e depois do parto (p=0,002). O risco de depressão não foi influenciado pela idade, paridade e escolaridade. CONCLUSÃO: As mulheres com depressão reconhecida no período pós-parto compõem um grupo heterogêneo, no qual o quadro pode ter tido início antes da gestação, durante a gestação ou após o parto. Na amostra estudada, metade dos casos de depressão reconhecida após o parto já apresentava os sintomas no final da gestação. Uma vez que a depressão que surge antes e após o parto pode ter etiologia diferente e, portanto, apresentar resposta ao tratamento diferente, os clínicos e pesquisadores devem estar atentos a essa possibilidade.

Depressed mood and poor quality of life in male patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis / Comportamento depressivo e má qualidade de vida em homens com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise

OBJECTIVE: To assess mood and quality of life in male hemodialysis patients, and to correlate mood swings with the different domains of the quality of life questionnaire. METHOD: Forty-seven male patients undergoing regular hemodialysis for more than six months were included in the study. The Hamilton Rating Scale for Depression and the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, in a version translated into and adapted to Portuguese, were used. RESULTS: The patients' age was 39.4 ± 8.9 years (median ± SD). Depression was observed in 32 (68.1 percent) patients according to the Hamilton Rating Scale for Depression. A significant negative correlation was found between the results from the Hamilton Rating Scale for Depression and the following parameters of the specific dimensions of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: list of symptoms and problems (rs = -0.399; p = 0.005), quality of social interaction (rs = -0.433; p = 0.002), and quality of sleep (rs = -0.585; p < 0.001). Among the generic domains, mood showed a significant negative correlation with general health (rs = -0.475; p < 0.001), emotional well-being (rs = -0.354; p = 0.015), social functioning and energy/fatigue (rs = -0.518; p < 0.001). The other parameters of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire did not show significant correlations with the Hamilton Rating Scale for Depression. CONCLUSION: Mood showed a negative correlation with the various scores of quality of life assessed by the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, suggesting a possible influence of mood on the quality of life of chronic renal patients undergoing hemodialysis.

OBJETIVO: Avaliar o estado de humor e a qualidade de vida de homens em tratamento hemodialítico, correlacionar as alterações observadas no humor com os diferentes domínios do questionário de qualidade de vida. MÉTODO: Foram incluídos 47 homens em tratamento hemodialítico estável há mais de seis meses. Foram aplicadas a Escala de Hamilton de depressão e o Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, questionário de qualidade de vida relacionado à saúde, em sua forma traduzida e adaptada para a língua portuguesa. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes era 39,4 ± 8,9 anos. Na avaliação pela Escala de Hamilton, observou-se em 32 (68,1 por cento) pacientes a presença de depressão. Encontramos correlação negativa significativa entre os resultados obtidos na escala de Hamilton e os seguintes parâmetros das dimensões específicas do Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: lista de sintomas e problemas (rs = -0,399; p = 0,005), qualidade da interação social (rs = -0,433; p = 0,002) e sono (rs = -0,585; p < 0,001). Entre os domínios genéricos, o estado de humor apresenta correlação negativa significativa com a saúde geral (rs = -0,475; p < 0,001), o bem-estar emocional (rs = -0,354; p = 0,015), a função social e a energia/fadiga (rs = -0,518; p < 0,001). Para os demais parâmetros do Kidney Disease Quality of Life Questionnaire não foram observadas relações significativas com a escala de Hamilton. CONCLUSÃO: O estado de humor apresentou correlação negativa com diversos escores de qualidade de vida avaliados pelo Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, sugerindo possível influência do estado de humor na qualidade de vida dos pacientes renais em hemodiálise.

Depressed mood and poor quality of life in male patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis.

OBJECTIVE: To assess mood and quality of life in male hemodialysis patients, and to correlate mood swings with the different domains of the quality of life questionnaire. METHOD: Forty-seven male patients undergoing regular hemodialysis for more than six months were included in the study. The Hamilton Rating Scale for Depression and the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, in a version translated into and adapted to Portuguese, were used. RESULTS: The patients' age was 39.4±8.9 years (median±SD). Depression was observed in 32 (68.1%) patients according to the Hamilton Rating Scale for Depression. A significant negative correlation was found between the results from the Hamilton Rating Scale for Depression and the following parameters of the specific dimensions of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: list of symptoms and problems (rs=-0.399; p=0.005), quality of social interaction (rs=-0.433; p=0.002), and quality of sleep (rs=-0.585; p<0.001). Among the generic domains, mood showed a significant negative correlation with general health (rs=-0.475; p<0.001), emotional well-being (rs=-0.354; p=0.015), social functioning and energy/fatigue (rs=-0.518; p<0.001). The other parameters of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire did not show significant correlations with the Hamilton Rating Scale for Depression. CONCLUSION: Mood showed a negative correlation with the various scores of quality of life assessed by the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, suggesting a possible influence of mood on the quality of life of chronic renal patients undergoing hemodialysis.

Dificuldades no diagnóstico e tratamento de homem com síndrome metabólica e hipogonadismo / Difficulties in the diagnosis and treatment of a man with metabolic syndrome and hypogonadism

Descreve-se o caso de um homem com síndrome metabólica caracterizada por obesidade centrípeta, resistência à insulina, hipertensão arterial e concentrações baixas de HDL-colesterol e altas de triglicérides. Associadas ao quadro, havia diminuição da libido e concentrações sanguíneas baixas de testosterona total e livre, com gonadotrofinasnormais. Observados, também, teor sérico aumentado de transaminase glutâmico pirúvica e grande aumento da ferritina, mas a investigação de hemocromatose foi negativa. O tratamento com alimentação correta, exercício físico moderado e metformina desfez o quadro da síndrome metabólica e do hipogonadismo.

A man with metabolic syndrome characterized by central obesity, insulin resistance, low concentrations of HDL, high triglycerides, and high blood pressure is described. Associated to those findings, he had decreased libido and low blood concentrations of total and free testosterone, but the gonadotropin level was normal. There was also increased glutamicpyruvictransaminase and large increase in ferritin, but the investigation of hemochromatosis was negative. Treatment with proper nutrition, mild physical activity and metformin reversed the framework of metabolic syndrome and hypogonadism.

Relationship between insulin and hypogonadism in men with metabolic syndrome / Relação entre insulina e hipogonadismo em homens com síndrome metabólica

OBJECTIVE: To evaluate the incidence of hypogonadism in men with metabolic syndrome and its correlation with serum insulin levels. METHODS: Observational, transversal study with 80 men with metabolic syndrome. The individuals were divided into two groups: Group 1: 56 patients (70 percent) with total testosterone > 300 ng/dL (normal gonadal function); Group 2: 24 patients (30 percent) with total testosterone < 300 ng/dL (hypogonadic). RESULTS: The subjects from Group 2 compared to Group 1 presented higher body mass index (BMI), waist and hip circumferences, insulin, homeostasis model assessment insulin resistance index (Homa-IR) and beta cell (Homa-β), and triglycerides, but lower SHBG and free testosterone values. Inverse correlations between insulin levels and total testosterone and SHBG, as well as between Homa-IR and total testosterone were observed. CONCLUSION: In this series of men with metabolic syndrome, hypogonadism was associated with insulin resistance and may be a marker of metabolic abnormalities.

OBJETIVO: Avaliar a frequência de hipogonadismo em homens portadores da síndrome metabólica e a sua correlação com a concentração sérica de insulina. MÉTODOS: Estudo observacional e transversal com 80 homens portadores da síndrome metabólica. Os sujeitos foram estratificados em dois grupos: Grupo 1: 56 pacientes (70 por cento) com testosterona total > 300 ng/dL (função gonadal normal); Grupo 2: 24 pacientes (30 por cento) com testosterona < 300 ng/dL (hipogonádicos). RESULTADOS: Os sujeitos do Grupo 2 comparados ao Grupo 1 tinham maior índice de massa corporal (IMC), de circunferências do quadril e da cintura, insulina, Homa-IR, Homa-β e triglicerídeos, mas tinham valores menores de SHBG e testosterona livre. Observou-se correlação inversa da concentração de insulina com a de testosterona total e SHBG, e do Homa-IR com a concentração de testosterona total. CONCLUSÃO: Nos indivíduos estudados, a presença de hipogonadismo esteve associada à resistência à insulina, podendo ser um marcador de alterações metabólicas.

Relationship between insulin and hypogonadism in men with metabolic syndrome.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence of hypogonadism in men with metabolic syndrome and its correlation with serum insulin levels. METHODS: Observational, transversal study with 80 men with metabolic syndrome. The individuals were divided into two groups: Group 1: 56 patients (70%) with total testosterone > 300 ng/dL (normal gonadal function); Group 2: 24 patients (30%) with total testosterone < 300 ng/dL (hypogonadic). RESULTS: The subjects from Group 2 compared to Group 1 presented higher body mass index (BMI), waist and hip circumferences, insulin, homeostasis model assessment insulin resistance index (Homa-IR) and beta cell (Homa-beta), and triglycerides, but lower SHBG and free testosterone values. Inverse correlations between insulin levels and total testosterone and SHBG, as well as between Homa-IR and total testosterone were observed. CONCLUSION: In this series of men with metabolic syndrome, hypogonadism was associated with insulin resistance and may be a marker of metabolic abnormalities.

Sepse por listeria monocytogenes em gestante / Listeria monocytogenes sepsis during pregnancy

Introdução. A Listeria monocytogenes é uma bactéria associada a entidades clínicas neurais, viscerais e reprodutivas, sendo a gestante particularmente susceptível à infecção. O objetivo deste relato é descrever o caso de gestante com sepse por L. monocytogenes e o resultado perinatal.Relato do caso. Gestante com 33 semanas de gestação, admitida em regular estado geral, febril, hipocorada, desidratada, hipotensa, taquicárdica e taquipnéica; batimentos cardiofetais presentes e dinâmica uterina ausente. A cardiotocografia basal mostrou reatividade no traçado e a ultra-sonografia obstétrica foi compatível com restrição de crescimento intra-uterino. Efetuado tratamento empírico com ceftriaxona, houve melhora do estado geral e remissão da febre. No sétimo dia de internação, foi efetuado o parto por alteração no traçado da cardiotocografia,sendo o peso e o índice Apgar do recém-nascido de 1.455 g e 9, no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. No segundo dia de puerpério, confirmou-se o diagnóstico de listeriose materna por hemocultura, sendo então substituído o antibiótico em uso por ampicilina. O recém-nascido foi tratado com ampicilina e gentamicina pela prematuridade, e sua hemocultura foi negativa. Mãe e filho estavam em boas condições de saúde na ocasião da alta hospitalar. Conclusão. A listeriose não tratada durante a gestação pode ter mau prognóstico gestacional, incluindo-se graves complicações perinatais. Essas podem ser evitadas pela sua inclusão no diagnóstico diferencial de outras doenças infecciosas e pela instituição de terapêutica apropriada.

Introduction. Lysteria monocytogenes is a bacteria associated with neural, visceral and reproductive clinical entities, and pregnant women are particularly sensitive to its infection. The objective of this report is to describe the case of a pregnant woman with sepsis for L. monocytogenes and the perinatal outcome. Case report. A woman was admitted to the maternity wards at 33-weeks gestation in a regular general condition, febrile, pale, dehydrated, hipotense, tachycardic and tachypneic; cardiofetal beats innalterated and no uterine dynamic. The basal cardiotocography showed reactivity and the obstetric ultrasound was compatible with intrauterine growth restriction. She was started on empirical treatment with ceftriaxone, with improvement of the general state and cessation of the fever. In the seventh day of admission, the baby was delivered by cesarean section because of an alteration in the cardiotocography. The weight and the Apgar score of the newborn were 1455 g and 9 (first and fifth minute of life) respectively. In the second day of puerperium, it was confirmed the diagnosis of mother Lysteriainfection through the hemoculture, so the antibiotic regimen was changed to ampiciline. The newborn was treated with ampiciline and gentamicine because of the prematurity and his hemoculture was negative. Mother and son were in good health conditions when they were discharged from hospital. Conclusion. Lysteriosis when not treated during the gestation can cause bad gestational outcome, includingserious perinatal complications. Those could be avoided by its inclusion in the differential diagnosis of other infectious diseases and by the institution of appropriate therapeutics.

Gestação sem intercorrências com mioma uterino volumoso tratado previamente com agonista do hormônio liberador das gonadotrofinas / Uneventful pregnancy with large uterine leiomyomata previously treated with gonadotrophin realease hormone agonist

Introdução. Os miomas uterinos, principalmente os submucosos, estão associados a infertilidade e intercorrências durante a gestação. A miomectomia é um procedimento comumente utilizado em mulheres com miomas, que desejam engravidar. O uso clínico dos análogos de hormônio liberador das gonadotrofinas antes da cirurgia tem por objetivo reduzir as dimensões do tumor e o sangramento durante o procedimento. Relato do caso. Mulher, 26 anos de idade, G1P1C0A0, com infertilidade secundária, hiperpolimenorréia, dor em hipogástrio e volume do útero aumentado por miomas, principalmente à custa de volumoso mioma submucoso e intramural que comprometia boa parte da cavidade do útero e obstruía as trompas. A paciente manifestou desejo de gestação. Optou-se então por miomectomia, mas durante o ato cirúrgico o procedimento não foi realizado em conseqüência da grande dimensão dos tumores. Apesar de possibilidade remota de gestação, foi introduzido o tratamento com análogo do hormônio liberador das gonadotrofinas para, em seguida, se tentar novamente a miomectomia. Entretanto, ocorreu gestação espontânea logo depois da conclusão do tratamento. A gestação cursou sem más intercorrências maternas ou fetais, e o parto ocorreu com 39 semanas de gestação. Conclusão. O tratamento com o análogo permitiu redução no volume do útero, retorno da fertilidade e gestação espontânea com evolução satisfatória. Portanto, em situações como essa, em que a cirurgia radical parece ser a única escolha, o tratamento com o análogo do hormônio liberador das gonadotrofinas pode ser a opção.

Introduction. Uterine leiomyomata, mainly the submucous, are associated to infertility and events during pregnancy. Myomectomy is a common procedure in women who want to get pregnant. Clinical use of the gonadotrophin release hormone analogues previously to surgery has an objective of reducing tumor size as well as the intraoperative bleeding.Case report. Woman, 26 years old, one previous normal pregnancy, with secondary infertility, hyperpolimenorrhea, hypogastric pain and enlarged uterus with myomas, mainly a big submucous and intramural myoma affecting most of the uterus cavity and obstructing the fallopian tubes. The patient declared her wish to get pregnant again. The option was, then, to myomectomy, but such procedure was not possible due to the intraoperative findings of many highly enlarged tumors. Even with small chances of pregnancy, treatment with a gonadotrophin release hormone analogue was initiated, so that myomectomy could be tried again latter. Nevertheless, spontaneous pregnancy occurred right after the end of the hormonal treatment. The pregnancy presented no abnormal maternal or child events, and delivery came up at the 39th week. Conclusion. The treatment with gonadotrophin release hormone analogue allowed reduction of tumor size, fertility recovery and spontaneous pregnancy with satisfactory evolution. In cases when radical surgery may appear as the only choice, the treatment with gonadotrophin release hormone analogues may be an option.

Efeitos da pioglitazona em mulheres com obesidade e síndrome dos ovários policísticos / Pioglitazone effects in women with obesity and polycystic ovary syndrome

Introdução. A resistência à insulina é considerada a principal causa da síndrome dos ovários policísticos. A pioglitazona, droga sensibilizadora da insulina, da família das tiazolidinedionas, pode ser boa opção na abordagem medicamentosa da resistência à insulina em pacientes com a síndrome. Objetivo. Avaliar o efeito da pioglitazona em mulheres portadoras da doença sobre parâmetros clínicos e laboratoriais e a resistência à insulina. Métodos. Foram avaliadas nove mulheres com sobrepeso ou obesas, com a síndrome e resistência à insulina (HOMA-IR > 2,7), tratadas com 30 mg/dia de pioglitazona, durante três meses, em relação a critérios clínicos (freqüência dos ciclos menstruais, hiperandrogenismo, acantosis nigricans, relação cintura-quadris e índice de massa corporal) e laboratoriais (glicemia e insulina de jejum, teste de tolerância à glicose oral (TTGO) com dosagem de insulina, FSH, LH, estradiol, TSH, prolactina, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina, uréia, creatinina e testosterona total. Resultados. As pacientes tratadas apresentaram regularização dos ciclos menstruais, melhoraram da acantosis nigricans e aumento não significativo do peso corporal, índice de massa corporal, circunferência do abdome e dos quadris e relação cintura-quadris. Os níveis séricos de glicose e insulina diminuíram significativamente em todos os tempos do teste de tolerância, bem como o HOMA-IR (p < 0,05), mas não o HOMA-b. As gonadotrofinas, os esteróides sexuais e a prolactina não tiveram modificações significativas, mas o TSH teve elevação significativa. TGO, TGP, γ-GT e fosfatase alcalina tiveram teor significativamente diminuído, mas a uréia ficou elevada sem alterar os níveis de creatinina. Conclusão. A pioglitazona tem efeitos favoráveis em parâmetros clínicos e laboratoriais relacionados à resistência à insulina em pacientes com a doença, e é boa alternativa no tratamento dessas pacientes.

Introduction. Insulin resistance is considered the main cause in the pathogenesis of the polycystic ovary syndrome. Pioglitazone, an insulin sensitizer drug of the thiazolidinediones family, may be a good alternative in the medical approach of these patients. Objective. To evaluate the pioglitazone’s effects in women with the syndrome on clinical and laboratorial parameters and insulin resistance. Methods. We evaluate nine obese or overweight women with this ovary disorder, with insulin resistance (HOMAIR > 2.7), treated with 30 mg/day of pioglitazone in relation clinical parameters (menstrual cycles frequency, hyperandrogenism, acantosis nigricans, waist-hip ratio and body mass index) and fast glucose, fast insulin, oral glucose tolerance test with insulin dosages, FSH, LH, estradiol, TSH, prolactin, OGT, PGT, γ-GT, alkaline phosphatase, urea, creatinine, total testosterone. Results. The patients had menstrual cycles regularization, acantosis nigricans improvement, and a no significant increase in weight, body mass index, waist and hip circumference and waist-hip ratio. Serum insulin and glucose levels significantly decreased in all times of the glucose tolerance test, as well as HOMA-IR (p < 0,05), but not HOMA-b. Gonadotropins, sexual steroids and prolactin did not have significant modifications, but TSH significantly increased. OGT, PGT, γ-GT and alkaline phosphatase levels decreased significantly, but urea increase without change creatinine level. Emotional memory modulation. Conclusion. Pioglitazone has favorable effects on clinical parameters and insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome, and it is a good alternative to treatment of these patients.

A síndrome dos ovários policísticos não está associada com hiperprolactinemia / Polycystic ovarian syndrome is not associated to hyperprolactinemia

Foi descrito que a síndrome dos ovários policísticos estaria associada com hiperprolactinemia (prolactina maior 27 ng/ml) de 5 a 30 por cento dos casos. No entanto, a pesquisa sistemática do aumento da prolactina demonstra outras causas que não esta síndrome. Neste trabalho, analisou-se a literatura sobre essa associação e foram apresentados os resultados da experiência dos autores. Observou-se que as mulheres portadoras exclusivamente da síndrome, ou seja, sem outra entidade que também possa provocar manifestações da doença, não apresentam níveis mais elevados de prolactina em relação a um grupo-controle, e que níveis altos de prolactina não fazem parte das manifestações da síndrome. Foi também observado que mulheres portadoras da doença com níveis aumentados de prolactina devem ser investigadas sistematicamente quanto a outras causas de hiperprolactinemia.

It was described that the polycystic ovarian syndrome would be associated to hyperprolactinemia (prolactin major 27ng/ml) in 5 to 30 per cent of the cases. However, systematic research of the rise prolactin level shows causes other than this syndrome. In this paper the literature was analysed and the results of the authors experience are shown. It was found that purely polycystic ovarian syndrome women do not have higher prolactin levels as compared to a control group and that high levels of prolactin are not part of the syndrom. It was also observed that women with polycystic ovarian syndrome and high prolactin levels should be investigated for other causes of hyperprolactinemia.

Síndrome dos ovários policísticos: fisiopatologia e tratamento / Polycystic ovary syndrome: pathophysiology and treatment

A síndrome dos ovários policísticos é uma condição clínica muito frequente e apresenta sinais e sintomas que podem confundi-la com outras endocrinopatias. Nesta revisão, apresentamos uma análise da literatura sobre os mescanismos envolvidos na fisiopatogenia da síndrome, tecendo ainda alguns comentários sobre os seusparâmetros diagnósticos e modalidades de tratamento estabelecidos

Síndrome dos ovários policísticos: fisiopatologia e tratamento / Polycystic ovary syndrome: pathophysiology and treatment

A síndrome dos ovários policísticos é uma condiçäo clínica muito frequente e apresenta sinais e sintomas que podem confundir com outras endocrinopatias. Nesta revisäo, apresentamos uma análise da literatura sobre os mecanismos envolvidos na fisiopatogenia da síndrome, tecendo ainda alguns comentários sobre os seus parâmetros diagnósticos e modalidades de tratamento estabelecidos

Diabetes mellitus gestacional: rastreamento e tratamento / Gestational Diabetes Mellitus - Tracking and Treatment

Diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como uma intolerância à glicose, de grau variável, com início ou primeiro manifestado durante a gravidez. Tanto a mae quanto o filho estao sujeitos a várias complicaçoes. Por essa razao, o tratamento precoce e intensivo pode ser muito importante para prevenir essas complicaçoes. Esta revisao resume um guia prático para o diagnóstico e tratamento do DMG.

Tratamento endócrino dos meningiomas: uma revisäo / Endocrine treatment of meningiomas: a review

Os meningiomas säo tumores benignos do sistema central. Apresentam altas taxas de recidiva e muitas vezes säo considerados inoperáveis, como quando se localizam em local de difícil acesso cirúrgico ou quando englobam estruturas nobres do cérebro. Existem evidências clínicas, epidemiológicas, bioquímicas e de experimentos "in vitro" de que seu crescimento sofre influência do meio hormonal esteróideo. Vários ensaios terapêuticos têm explorado estas características do meningioma através do uso de substâncias que interferem na açäo destes esteróides: RU486 ( antiprogestínico e antiglicocorticóide), acetato de medroxiprogesterona (antiprogestínico), gestrinona (antiestrogênico e antiprogestínico), tamoxifen (antiestrogênico) e buserelin (superagonista do LHRH), além do octreotide (análogo da somatostatina) e a bromocriptina (agonista dopaminérgico). Outros medicamentos possuem potencial para o tratamento dos meningiomas: aminoglutetimina, suramin e trapidil. Nesta revisäo, analizamos a literatura sobre esses aspectos

Efeitos tardios na funçäo hipotálamo-hipófise após tratamento de tumores parasselares / Late effects on the hypothalamo pituitary function the treatment of parasellar tumors

O acompanhamento a longo prazo de pacientes submetidos a tratamento de tumores da regiäo parasselar é importante para detectar complicaçöes tardias da terapêutica. Neste estudo avaliamos 6 pacientes com craniofaringioma, 1 com meningioma, 1 com germinoma e 1 com cisto epidermóide, localizados na regiäo parasselar. Eles haviam sido tratados, em média, 3,8 ñ 3,2 anos antes, por cirurgia e radioterapia (6 casos) ou somente cirurgia (3 casos). Cinco pacientes eram do sexo feminino e a média de idade era de 24,3 ñ 18,8 anos. A avaliaçäo consistiu na infusäo endovenosa de TRH (200 µg), GnRH (100 µg) e insulina regular (0,1 UI Kg/peso), bem como na dosagem dos hormônios hipofisários antes (0) e após 20, 40, 60 e 80 minutos. Encontramos os seguintes resultados: (a) resposta deficitária do GH e do cortisol em todos pacientes; (b) 7/9 pacientes näo tiveram repostas adequadas do FSH e 3/9 do LH; (c) 4/9 tiveram respostas inadequadas da prolactina e 2/8 do TSH. Concluimos que: (a) o déficit de GH e cortisol säo os mais frequentes nestes pacientes; (b) a lesäo após radioterapia pode localizar-se tanto no hipotálamo quanto na hipóise ou, ainda, em ambos; (c) sa sensibilidade das células hipofisárias e hipotalâmicas à irradiaçäo é diferente de acordo com os hormônios que produzem; (d) é necessário o acompanhamento endocrinológico frequente dos pacientes submetidos a tratamento de tumores parasselares, a fim de detectar déficits hormonais tardios

Tratamento de pólipos endometriais com agonista do homônio liberador das gonadotrofinas: Goserelin: apresentaçao de um caso / Treatment of endometrial polyps with gonadotropin-releasing hormone agonist: Goserelin: case report

É descrito o caso de uma paciente portadora de pólipos endometriais e irregularidades menstruais do tipo hipermenorréia e metrorragia, submetida ao tratamento clínico com goserelin, um agonista do GnRH de açao prolongada (Zoladex depot - 3,6 mg - ICI Pharmaceuticals, Macclesfield, Inglaterra), administrado por via subcutânea a cada 28 dias, pelo período de cinco meses. Ocorreu supressao do LH e do estradiol depois da segunda aplicaçao do agonista, mas o FSH, após um período de bloqueio parcial, retornou aos níveis iniciais pré-tratamento. Houve uma melhora significativa dos sintomas menstruais durante e após a interrupçao da terapêutica, mas não ocorreu regressao do volume dos tumores pela imagem ecográfica de controle. A droga foi bem tolerda, apesar das ondas de calor que surgiram no segundo mês de uso de um aumento do sangramento vaginal no primeiro mês. Conclui-se que o goserelin foi efetivo para controlar o sangramento vaginal por pólipo endometrial, mas nao para diminuir seu tamanho durante o período de observação

Bromocriptina na síndrome dos ovários policísticos: uma revisäo / Bromocriptine in polycystuc ovary syndrome: a review

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma entidade cuja fisiopatologia näo está totalmente esclarecida e os tratamentos propostos apresentam resultados variáveis e insatisfatórios. A possibilidade de que alteraçöes dopaminérgicas hipotalâmicas ocasionassem um distúrbio na secreçäo do hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH) e, em conseqüência, um aumento exagerado do hormônio luteinizante (LH), levou autores a utilizar a bromocriptina (BRC), um potente agonista da dopamina, no tratamento desta síndrome. No entranto, os resultados têm sido confiltrantes, havendo que descrevem sucesso de seu uso e outros que näo conseguiram demonstrar sua utitlidade. Nós revisamos a literatura disponível sobre o controle da secreçäo do LH pela dopamina (DA), as discrepância existentes com o uso da BRC na SOP e os mecanismos de açäo que podem estar envolvidos. Concluímos que a utilidade da BRC na SOP bem como seu mecanismo de açäo, necessitam de trabalhos adicionais para melhor esclarecimento